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探讨水疗配合抚触对新生儿黄疸的影响

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2019-4-11 10:44:34 | 显示全部楼层 |阅读模式
探讨抚触配合水疗对新生儿黄疸的影响

                                                                  梁洁容 江玉梅中山市医
  
                                 
摘    要:

目的:对抚触配合水疗对新生儿黄疸产生的影响进行分析。方法:将在某院出生且患有新生儿黄疸的1200例患儿纳入本次研究中, 时间为2017年1月~2017年12月, 根据硬币分组的形式对其进行分组, 对照组600例患儿采取单纯水疗疗法, 实验组600例患儿采取水疗配合抚触疗法, 对其治疗效果进行分析。结果: (1) 实验组患儿第一次排便时间及第一次排黄便时间均比对照组患儿短, 组间比较差异较为显著 (P<0.05) ; (2) 经治疗后实验组患儿黄疸指数明显好于对照组患儿, 组间比较差异较为显著 (P<0.05) ; (3) 在治疗前两组患儿吃奶剂量没有差异, 组间比较数据差异没有意义 (P>0.05) ;在治疗第2d及治疗第5d实验组患儿吃奶剂量明显比对照组患儿多, 组间比较差异较为显著 (P<0.05) 。结论:抚触配合水疗对新生儿黄疸有着重要的意义, 极大的缩短了第一次排便时间及第一次排黄便时间, 提高了吃奶的剂量, 同时将黄疸指数控制在正常范围内。



Effect of Massage and Spa Therapy on Neonatal JaundiceLiang JierongZhongshan Sanxiang Hospital
Abstract:

Objective:To analyze the effect of massage and spa therapy on neonatal jaundice.Methods:1200cases of neonatal jaundice born in a hospital were included in this study.The time was from January2017 to December 2017.They were grouped according to the form of coin grouping.The control group consisted of 600 cases, treated with simple hydrotherapy.In the experimental group, 600 children were treated with spa therapy and massage therapy, and their therapeutic effects were analyzed.Results: (1) The first defecation time and the first yellowing time in the experimental group were shorter than those in the control group.The difference between the two groups was significant (P<0.05) . (2) After treatment, the jaundice index of the experimental group was significantly better than that of the control group.The difference between the two groups was significant (P<0.05) . (3) There was no difference in the milk intake dose between the two groups before treatment (P>0.05) .On the second day of treatment and the fifth day of treatment, the milk intake dose of the experimental group was significantly higher than that of the control group.The difference between groups was significant (P<0.05) .Conclusion:Massage with spa has important significance for neonatal jaundice, which greatly shortens the first time of defecation and the first time of yellowing, increases the dose of feeding, and controls the jaundice index within the normal range.



新生儿黄疸时临床常见且多发的一种疾病, 通常在出生2~3d之后发生, 皮肤黄疸为血清胆红素>85umol/L (5mg/dl) , 当新生儿出现轻度嗜睡或纳差时血清胆红素>136.8umol/L (8mg/dl) , 新生儿在出生后4~5d可达到高峰, 通常情况下7~10d会逐渐消退[1]。对于正常足月新生儿来说血清胆红素<205.2umol/L (12mg/dl) , 一旦血清胆红素>220.5umol/L (12.9mg/dl) 时则称为高胆红素血症[2]。本次研究针对抚触配合水疗对新生儿黄疸产生的影响进行分析讨论, 现将此次研究做出如下报告。


1 资料与方法1.1 一般资料

将在我院出生切患有新生儿黄疸的1200例患儿纳入本次研究中, 时间为2017年1月~2017年12月, 根据硬币分组的形式分为对照组与实验组。纳入标准: (1) 患儿家属对本次研究知情; (2) 新生儿Apgar评分均在8分以上[3]; (3) 均为母乳喂养新生儿。对照组患儿共600例, 男患儿320例, 女患儿280例, 胎龄6~10d, 平均 (8.0±1.1) d;实验组患儿共600例, 男性患310例, 女患儿290例, 胎龄5~10d, 平均 (7.5±1.0) d。将两组患儿研究资料纳入统计学软件中进行分析, 结果显示各数据差异没有意义 (P>0.05) 。


1.2 方法1.2.1 对照组

两组患儿从发病直至出院期间均接受治疗, 采取单纯水疗进行治疗。水的深度约为50cm, 水质为洁净水, 同时加入特制的溶质, 在对脐部进行保护时可使用防水脐贴。水疗主要包括两部分, 被动操时间约10min, 自由运动时间约5min, 在水疗结束之后将护脐贴取下并进行消毒。将室内的温度控制在28℃, 将水的温度控制在38℃。患儿在吃奶1h后进行治疗, 每天治疗的次数为两次, 水疗治疗时间约15min, 抚触治疗时间约10min, 治疗的时间为5d。


1.2.2 实验组

在对照组患儿基础上该组患儿采取配合抚触进行治疗。在水疗结束之后对患儿实施抚触, 抚触的顺序分别为头面部、胸部、腹部、四肢、手脚及背部, 抚触的时间约为10min。


1.3 观察指标

(1) 在治疗后对两组患儿排便时间进行比较; (2) 在治疗后对两组患儿黄疸指数进行分析; (3) 对治疗前、治疗第2d及治疗第5d患儿吃奶剂量进行比较。


1.4 统计学分析方法

计量资料用描述, 并用配对样本t检验;计数资料用 (%) 描述, 并用配对样本χ2检验。比较各数据之间的差异, P<0.05表示存在明显差异。


2 结果2.1 两组患儿排便时间的对比

实验组患儿第一次排便时间及第一次排黄便时间均比对照组患儿短, 组间比较差异较为显著 (P<0.05) , 见表1。


表1 两组患儿排便时间的对比     下载原表


2.2 治疗后两组患儿黄疸指数的对比

经治疗后实验组患儿黄疸指数明显好于对照组患儿, 组间比较差异较为显著 (P<0.05) , 见表2。


2.3 两组患儿治疗前、治疗第2d及治疗第5d患儿吃奶剂量的比较

在治疗前两组患儿吃奶剂量没有差异, 组间比较数据差异没有意义 (P>0.05) ;在治疗第2d及治疗第5d实验组患儿吃奶剂量明显比对照组患儿多, 组间比较差异较为显著 (P<0.05) , 见表3。


表2 治疗后两组患儿黄疸指数的对比[n (%) ]     下载原表


表3 两组患儿治疗前、治疗第2d及治疗第5d患儿吃奶剂量的比较    下载原表


3 讨论

经此次研究发现抚触配合水疗对新生儿黄疸有着重要的意义, 极大的缩短了第一次排便时间及第一次排黄便时间, 提高了吃奶的剂量, 同时将黄疸指数控制在正常范围内。抚触配合水疗具有以下优势: (1) 水疗增加了患儿吃奶剂量:对于新生儿来说早期肠道并不存在细菌, 一旦结合胆红素到达肠道形成少量的尿胆原, 再加上在肠粘膜中含有比较高的β葡萄糖醛酸[4,5], 因此被水解掉, 在脱去葡萄糖醛基之后, 可以形成没有结合的胆红素, 增加了胆红素的吸收量, 从而提升了血中胆红素的浓度。在患儿感到饥饿时胆汁的流动较为缓慢, 减少了胆汁酸与胆红素的排泄, 增加了高胆红素血症的发生率[6,7]。经水疗有效地增加了患儿的吃奶剂量, 加快了肠道菌群的生长, 增加了尿胆原生成, 伴随着吃奶剂量的增加, 也增加了胆汁的分泌量, 加速了胆红素的排泄, 降低了血清总胆红素的含量。此外对胎便的排除也起到了促进的作用。 (2) 抚触增加了迷走神经的兴奋性:增加了胃泌素及胰岛素的分泌, 从而增加了患儿吃奶的剂量, 利于食物的消化, 加快了胎粪的排出。体表的部位与内脏器官之间有着密切的关系, 通过抚触有效的增加了人体阳气, 从而促进了肠蠕动, 加速了大便的排出, 此外也增加了患儿吃奶的剂量与加快了胆红素的排泄。


总而言之, 抚触配合水疗对新生儿黄疸有着重要的意义, 极大的缩短了第一次排便时间及第一次排黄便时间, 提高了吃奶的剂量, 同时将黄疸指数控制在正常范围内。


参考文献

[1]张艳英.水疗与抚触对新生儿生长发育和黄疸指数的影响.华夏医学, 2015, 28 (2) :129~132.

[2] 伏裕, 张晓.早期抚触水疗护理在新生儿生理性黄疸防治中的作用分析.中外女性健康研究, 2017, 18 (4) :74.

[3] 何亚伟.水疗配合抚触在正常足月新生儿中的应用及护理研究.临床医药文献电子杂志, 2015, 11 (27) :5663.

[4] 张雪.探讨有效的新生儿黄疸系统性临床护理措施.养生保健指南, 2017, 24 (25) :37.

[5] 焦瑞平.药浴水疗早期干预新生儿黄疸的效果及护理.海峡药学, 2015, 12 (8) :192~194.

[6] 王群, 林玉梅, 贺春雪, 等.产科病房新生儿水疗的临床效果研究.医学信息, 2016, 29 (30) :128~129.

[7] 张苏红, 徐晓妮, 王亚萍, 等.抚触护理联合早期游泳对新生儿黄疸的影响.中国医药导报, 2016, 13 (17) :161~164.





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